حالة سريرية (1) : (غدية )

شاب عمره 29 عام راجع أخصائي الغدد بشكوى هبات سخونة flushing غير مفسرة في الوجه منذ 5 أسابيع، ولديه إقياءات vomiting وإسهال diarrhoea تسوء مع الوقت، لا يوجد في القصة العائلية أحوال ذات صلة، بالفحص لديه عدة نفخات قلبية murmurs، شك الطبيب بأذية قلبية ثانوية لمتلازمة الكارسينوئيد carcinoid syndrome.
أ- إذا كانت النقائل metastase إلى الكبد هي مصدر الهرمونات، أي صمامين من صمامات القلب يتأذيان في هذه المتلازمة:
1- pulmonary & aortic
2- pulmonary & tricuspid
3- aortic & mitral
4- pulmonay & mitral

ب- ما هي المادة التي يفرزها ورم الكارسينوئيد أو نقائله والتي تسبب تليف fibrosis دسامات القلب:
1- serotonin
2- bradykinin
3- tachykinin
4- gastrin
ج- تم تأكيد التشخيص ويجري تحديد موقع الورم البدئي primary tumor لإجراء استئصال جراحي.
أين يمكن أن تحدث أورام الكارسينوئيد البدئية خارج السبيل الهضمي:
1- the heart
2- the brain
3- the lungs
4- the lymph nodes


الاجابات :

أ- 2 في متلازمة الكارسينوئيد يتأذى القلب الأيمن
ب- 1 الهرمون المتهم بإحداث الأذية القلبية هو السيروتونين
ج-3 يمكن أن يحدث الورم البدئي في الرئة