حالة سريرية (2) : غدية

شابة عمرها 23 سنة تشكو من عدم قدرتها على الإنجاب unable to get pregnant رغم محاولات خلال السنتين الماضيتين، لديها دورات طمثية غير منتظمة irregular periods منذ البلوغ، وشعرانية hirsutism وعد acne، وشعرها أصبح أخف، وأشارت أن لديها عطش polydipsia وتعدد بيلات polyuria. الأم بدينة obese ولديها سكري نمط 2 type 2 diabetes، طول المريضة 135 سم ووزنها 62 كغ.
أ- ما هو الهرمون الذي يرتفع في متلازمة المبيض متعدد الكيسات PCOS:
1- LH
2- FSH
3- Oestradiol
4- 17-hydroxyprogestrone

ب-إذا أظهر تحليل سكر الدم على الريق لدى الفتاة اضطراب السكر الصيامي Impaired Fasting Glucose فإن ذلك يعني أن القيمة هي بين:
1- 3.5 - 5.5 mmol/l
2- > 7 mmol/l
3- 6.1 - 6.9 mmol/l
4- 7.8 - 11.1 mmol/l
ج- العلاج الدوائي المفضل لهذه الشابة:
1- gliclazide
2- metformin
3- insulin
4- GLP-1

الإجابة:
أ- الهرومون الذي يرتفع في متلازمة المبيض متعدد الكيسات هو LH.
ب - اضطراب السكر الصيامي هو مرحلة ما قبل الداء السكري، تكون فيه قيم السكر الصيامي بين (110-125 ملغ/دل) أو ما يكافئ (6.1-6.9 ملمول/ل)
3.5-5.5 ملمول/ل هو مجال سكر الدم الطبيعي
إذا كان السكر الصيامي > 7 ملمول/ل ( > 126 ملغ/دل) فذلك يشير إلى الداء السكري.
المجال 7.8-11.1 ممول/ل في اختبار تحمل الغلوكوز (glucose tolerance test "GTT") يدل على ما يسمى اضطراب تحمل الغلوكوز impaired glucose tolerance
ج- الميتفورمين ، يساهم عند مريضات الـ PCOS في إنقاص مستويات الأندروجين وتحسين الحساسية للأنسولين وتخفيض الوزن.
.
ملاحظة: اختبار GTT هو قياس سكر الدم بعد ساعتين من تناول 75 غ غلوكوز، الطبيعي < 140 ملغ/دل ، الداء السكري > 200 ملغ/دل ، وما بينهما يشير إلى اضطراب تحمل الغلوكوز.