حالات سريرية متنوعة (8)

1- رجل (65 عام) ، مدخن شره ، يشكو من ضعف في يده اليسرى.
في قصته المرضية سعال مستمر منذ ثلاثة أشهر وخسارة حوالي 10 كغ من وزنه، وبالفحص لديه ضمور في عضلات اليد الصغيرة ، تقبض حدقة يسرى مع هبوط جفن وجفاف في جلد الجانب الأيسر من الجبهة.
2- شاب (26 عام) ، أصيب بعد حادث على دراجته النارية بكسر حلزوني في منتصف جسم العضد ، يشكو من تبدل الإحساس في الجزء الوحشي من ظهر اليد وضعف في بسط الرسغ والأصابع والإبهام.
3- سيدة (40 عام) حدث لديها فجأة ألم شديد في الرقبة بعد التفاتة مفاجئة ، ترافق مع ألم في الإصبع الوسطى وضعف في مدّ الذراع. لا توجد سوابق طبية هامة.
4- رجل (40 سنة) ، أصيب بضربة ثقيلة أثناء لعبة "رجبي" وسقط بشكل أخرق على كتفه اليسرى ، الكتف المصابة فقدت شكلها الطبيعي وأصبحت كل الحركات مؤلمة ، وشعر بوخز وخدر فوق الجزء الوحشي من أعلى الذراع.
 اختر مايناسب الحالات التي فوق :
 A- axillary nerve palsy
B- c6/c7 cervical disc prolapse
C-radial nerve palsy
D- pancost's tumor


الجواب :  

1- الرجل المدخن لديه ورم بانكوست وهو ورم في قمة الرئة ، ونلاحظ لدى المريض أعراض انضغاط العقد الودية الرقبية متظاهرة بمتلازمة هورنر (إطراق/غؤور مقلة/تقبص حدقة/فقدان التعرق في جهة الإصابة)
2- الشاب أصيب بكسر في جسم العضد أدى لتضرر العصب الكعبري مما أدى لفقدان الحس وضعف الحركة في الأجزاء التي يعصبها الكعبري.
3- السيدة حدث لديها انزلاق القرص بين الفقرتين الرقبتين 6 و 7
4- الرجل الرياضي أصيب إثر سقوطه بانخلاع كتف أمامي أدى لإصابة العصب الإبطي.