ماهو تعريف الداء الرئوي الساد المزمن :
مرض رئوي يتميز بتحدد في التدفق الهوائي مترق وغير متراجع بشكل كامل يترافق باستجابة غير عادية شاذة للرئة تجاه الذرات او الغازات السامة وخاصة دخان التبغ.COPD هو السبب الرابع للوفيات في الولايات المتحدة الامريكية في الاتحاد الاوروبي يخصص 6 % من اجمالي ميزانية لارعاية الصحية للامراض التنفسية, 56 % منها يعود لل COPD.
- ماهي للعوامل المفاقمة للمرض : التدخين - التقدم بالعمر - الادوية والعلاجات المستخدمة.
- ماهي الاعراض الخارج رئوية الذي يترافق بها المرض : ضعف عام,ضعف عضلي, ترقق عظمي, اكتئاب, فقر دم, زيادة خطر الاصابة بالامراض القلبية الوعائية, زيادة البروتين الارتكاسي CRP
- متى تبدأ اعراض هذا المرض بالظهور : بعد سن الاربعين
ماهي اسباب COPD ؟
1- تدخين السجائر : عامل الخطورة الاكثر شيوعا, 90 % من الحالات و 20 % من المدخنين يحصل لديهم COPD, دخان التبغ البيئي السلبي له دور في هذا المرض.2-النقص الوراثي في a1antitrypsin : تؤدي لحدوث COPD
3-........ الصناعية والكيماوية,
4- تلوث الهواء داخل المنزل
5- تلوث الهواء الخارجي
6- يضاف الى ذلك اي عامل يؤثر في نمو الرئة خلال فترة الحمل والطفولة ( وزن ولادة منخفض, انتانات تنفسية) له دور في زيادة الاختطار COPD
ماهي الالية الامراضية لـ COPD ؟
COPD : مزيج بين التهاب القصبات المزمن والنفاخ الرئويالتهابات القصبات : سعال وتقشع متكرر لمدة ثلاثة اشهر في السنة متتالية او غير متتالية ولعامين متتاليين.
النفاخ الرئوي: عبارة عن تخرب يؤدي الى زيادة حجم غير قابلة للتراجع فيما بعد القصيبات الانتهائية اي القصيبات التنفسية.
التغيرات الرئوية في COPD ؟
- زيادة افراز المخاط, شلل الاهداب المتحركة, انخفاض قدرة البالعات, نقص وظيفة الدفاع الرئوية ضد الجراثيم والفيروسات.- الانسداد القصبي يؤدي الى احتباس الهواء في الطرق التنفسية السفلية اي نقص في FEV1/FVC وتقعر في منحنى حجم الجريان اضافة الى نقص ابكر في الجريان الزفيري الاوسطي MEF
-الاعراض السريرية للـ COPD ؟
تظهر الاعراض بعد سن الاربعين: سعال مزمن - مستمر معظم الايام, وخلال اليوم كاملا.- تقشع مزمن مخاطي او بلغمي, زلة تنفسة, مترقية ومستمرة تزداد عند الجهد في اثناء الانتانات التنفسية.
-تصنيف المرض الى اربع درجات ؟
1- المرض الخفيف ( البسيط) : FEV1 اكثر او يساوي 80 % ( سعال وتقشع مزمن)2- المرض المتوسط ( المعتدل ) : FEV1 بين 50 -80 % ( سعال تقشع, زلة جهدية)
3-المرض الشديد: FEV1 بين 30 - 50 % ( سعال, تقشع, زلة جهدية, سورات حادة (نوبات خطيرة ) )
4-المرض الشديد جدا: FEV1 اقل من 30 % ( قصور تنفسي )
التشخيص التفريقي لل COPD :
- الربو القصبي : ( باكرا في الحياة ) سن الطفولة الاعراض تختلف من يوم الى يوم.- قصور القلب الايسر : صورة الصدر تظهر ارتشاحات خلالية قاعدية.
- توسع القصبات: انتانات متكررة مع قشع قيحي مزمن.
- سرطان الرئة: اصابع ابقراطية
- السل الرئوي : التحري عن كوخ
- توقف التنفس في اثناء النوم: تخطيط التنفس اثناء النوم.
ماهي علامات COPD ؟
-العلاج الدوائي1- موسعات القصبات Bronchodilators
2- الستيروئيدات القشرية steroids
3- اللقاحات vaccines
4-المقشعات Mucolytics
5-الصادات الحيوية Antiboitics
العلاج الغير دوائي :
اعادة التأهيل Revebilitationالعلاج بالاوكسجين oxygentherapy
العلاج الجراحي surgicao options
بقلم : د. غياث الحمود
تعليقات
إرسال تعليق