ضخامة النهايات هو حالة ينتج بها الجسم المزيد من هرمون النمو مما يؤدي الى نمو فائض لانسجة الجسم مع مرور الزمن.
يتميز بـ :
- يد وقدم كبيرتان بشكل غير طبيعي
- بروز ملامح الوجه
- توسع اللسان
- طول القامة (في حال حدوثه قبل سن البلوغ)
- يتم انتاج هرمون النمو من قبل الغدة النخامية (غدة بحجم حبة البازلاء في اسفل الدماغ)
عندما يتم تحرير هرمون النمو في الدم, فانه يحفز الكبد على انتاج هرمون آخر (insulin like growth factor 1 ) او مايسمى (IGF ) حيث يسبب نمو العضلات والعضام والغضاريف في جميع انحاء الجسم.
ماذا يحدث عند الاشخاص المصابين بضخامة النهايات؟
سبب ضخامة النهايات هو انتاج عامل النمو بشكل مفرط, ويمكن ان يحدث هذا عادة نتيجة لورم حميد (غير سرطاني), ورم الغدة النخامية, لكن في بعض الاحيان اورام اخرى في الجسم مثل ( الرئتين, البنكرياس)يمكن ان يحدث الورم عفويا نتيجة لتغيير جيني داخل خلايا الغدة النخامية, هذا الجين يرسل اشارة يجبر الخلايا في الغدة النخامية على الانقسام وافراز هرمون النمو.
الورم في العادة لاينتشر لاعضاء اخرى في الجسد, لكن يمكن ان ينمو لاكثر من 1 سم ويضغط على الاعصاب المجاورة والانسجة النخامية الطبيعية, وبالتالي يمكن ان يؤثر على انتاج الهرمونات الاخرى مثل : هرمون الغدة الدرقية.
- ضخامة النهايات يمكن ان تؤثر على الناس في اي عمر (الاطفال نادرا) ومتوسط السن الذي يتم تشخيصه بها هو 40 - 45 سنة.
المشاكل الناجمة عن ضخامة النهايات:
ضخامة النهايات يمكن ان تسبب مجموعة واسعة من الاعراض التي تتطور ببطء مع مرور الوقت, وتشمل الاعراض النمطية:- الم مفاصل
- يد كبيرة وقدم كبيرة
- متلازمة النفق الرسغي (ضغط على العصب في الرسغ مما يسبب خدر وضعف في اليدين)
- بشرة سميكة دهنية
- توسع (الشفاه, اللسان,الانف)
- زوائد جلدية
- الفك الجاحظ والجبين العريضة
- اسنان متباعدة على نطاق واسع
- خشونة الصوت بسبب الجيوب الموسعة والحبال الصوتية
- انسداد التنفس اثناء النوم( انقطاع في التنفس خلال النوم ونتيجة انسداد المجرى الهوائي)
- التعرق المفرط
- التعب والضعف
- الصداع
- ضعف البصر
- فقدان الدافع الجنسي
- دورة شهرية غير منتظمة (عند النساء)
- ضعف الانتصاب عند الرجل
- عند الاطفال والمراهقين (العملقة)
بعض الاعراض المذكورة هي نتيجة لنمو الورم وضغطه على الانسجة المجاورة, على سبيل المثال : مشاكل الصداع والرؤية يمكن ان تحدث اذا كان الورم يقوم بسحق الاعصاب المجاورة بامتداده
- اذا كنت تعتقد ان لديك ضخامة نهايات عليك استشارة الطبيب فورا.
- غالبا مايمكن علاج الحالة بجراحة المخ والادوية.
المضاعفات المحتملة:
في حال تركت الحالة دون علاج يمكن ان تحدث لديك المخاطر التالية:- داء السكري من النوع 2
- ارتفاع ضغط الدم
-امراض القلب والاوعية الدموية
- اعتلال عضلة القلب
- التهاب المفاصل نتيجة فرط نمو العظام والغضاريف
- اورام حميدة في الامعاء, يمكن ان تتطور لسرطان امعاء دون علاج.
( يمكن لهذه المضاعفات ان تصبح خطيرة وقاتلة اذا تركت دون علاج)
التشخيص :
تحاليل الدم :
في حال شك الطبيب بوجود ضخامة نهايات لديك سيطلب منك اجراء اختبار تحليل دم لقياس مستوى هرمون النمو البشري.تختلف مستويات الهرمون بشكل طبيعي لذلك قد يتم تحويلك لاختبار اخر هو تحمل الجلوكوز في المشفى وهو ينطوي على اختبار الدم بعد شرب محلول يحوي على سكر الجلوكوز
عند معظم الناس ان تناول سكر الجلوكوز يقمع افراز هرمون عامل النمو ولكن عند الناس المصابين بضخامة النهايات فان مستوى الهرمون يبقى مرتفع.
يقوم الطبيب بفحص مستوى IGF1 ايضا الذي ينبغي ان يزيد مع مستوى هرمون النمو وارتفاعه دائما تقريبا يشير الى الاصابة بضخامة النهايات.
فحص الدماغ:
قد يطلب صورة رنين مغنطيسي للدماغ لتحديد موقع وحجم الورم بالغدة النخامية ويمكن اجراء CT( الاشعاعي المقطعي المحوسب)يهدف العلاج الى :
تقليل هرمون النمو الزائد واعادته لمستوياته الطبيعية وتخفيف ضغط الورم على الانسجة المحيطة بهعلاج قصور الهرمونات الاخرى
الاستئصال الجراحي للورم مع العلاج بالادوية
عملية جراحة الدماغ :
-في معظم الحالات, ينصح باجراء الجراحة لازالة الورم الحميد من الغدة النخامية, وهو فعال عند معظم الناس, على الرغم من انه في بعض الاحيان يكون الورم كبير جدا بحيث لايمكن ازالته تماما.- تحت التخدير العام, فان الجراح يجري شق داخل الانف او خلف الشفة العليا للوصول الى الغدة من خلال منظار (انبوب طويل رقيق مرن يحتوي مصدر ضوء وكمرا) ثم يتم تمرير الادوات الجراحية من خلال الشقوق لازالة الورم.
- ازالة الورم تخفف على الفور الضغط الحاصل على البنى المحيطة بها, ويؤدي الى خفض سريع لمستويات هرمون النمو, ومظهر الوجه يتحسن خلال ايام قليلة.
- تشمل المضاعفات المحتملة للجراحة اضرار للغدة النخامية وتسرب السائل النخاعي ( الذي يحيط بالدماغ ويحميه), والتهاب سحايا, على الرغم من ان هذا نادر الحدوث
- يمكن ان يتم العلاج عن طريق المعالجة الشعاعية
تعليقات
إرسال تعليق