حالات سريرية متنوعة (14)

ما هو التشخيص في الصورة التالية:
1- داء اديسون Addison's disease
2- الكابتون يوريا Alkaptonuria
3- ورم دموي Hematoma
4- ميلانوما Melanoma
5- التعرض للزيدوفيدين Zidovudine exposure

الجواب الصحيح ميلانوما Melanoma
الميلانوما تخت الظفر، و هي شكل من الميلانوما الانمش الطرفية acral lentiginous melanoma تنشأ من مطرق الظفر، و غالباً للابخس الكبير او للابهام. علامة هتشنسون هي علامة سريرية خاصة لوجود الميلانوما تحت الجلدية، و تتجلى بامتدادات صباغية بنية او سوادء من سرير الظفر، او المطرق، او من الصفيحة الظفرية الى الطيات الجلدية المجاورة. قبل المريض باجراء بتر للاصبع الكبير، و ما زال سليما بعد ثماني سنوات على اجراء العملية.
Subungual melanoma, a variant of acral lentiginous melanoma, arises from the nail matrix, most commonly in the great toe or thumb. Hutchinsons nail sign is an important clinical clue to subungual melanoma and is characterized by extension of brown or black pigment from the nail bed, matrix, and nail plate to the adjacent cuticle and proximal or lateral nail folds. The patient underwent amputation of the great toe, and he remains healthy 8 years later