حالات سريرية متنوعة (1)

فتاة 16 عام أحضرت إلى الإسعاف بسبب فقدانها الوعي لعدة دقائق ، وكانت وقتها برفقة والدها الذي شهد الحادث. عند سؤاله أي من المعلومات التالية أكثر فائدة في مساعدتك على التفريق بين نوبة الصرع seizure ونوبة الغشي syncopal attack :
1- الفتاة كانت مستلقية في سريرها عند حدوث النوبة.
2- كان هناك ارتعاشات خفيفة في الأطراف.
3- ملاحظتك لطرف اللسان معضوض.
4- شعور الفتاة بالتعب بعد الهجمة.

الجواب 1:
يمكن للاختلاج أن يحصل في أي وضعية، بينما غالبا" يحدث الغشي بوضعية الوقوف
النفضات او الحركات الاختلاجية قد تشاهد في الغشي لكنها تكون قصيرة غير منتظمة
عض اللسان وخاصة جانب اللسان أو عض باطن الخد توجه للصرع، ويمكن أن يحصل عض للسان وخاصة طرف اللسان (the tip) كنتيجة للسقوط بحالة الغشي.
عدم استمساك البول غالبا" معطى غير مفيد للتمييز إذ يمكن أن يرافق الغشي بشكل أقل تواردا" لاسيما بحال المثانة ممتلئة.
التعب غالبا" ما يكون مطول بعد نوبة الصرع لكنه قد يحدث بعد نوبة الغشي.