حالات سريرية متنوعة (2)

سيدة عمرها 55 عام تشكو من شفع وضعف على الجهد ، تقول أنها تكون بحالة جيدة في الصباح ثم تصبح أكثر تعبا" مع تقدم النهار وتعاني من رؤية مزدوجة. أي العلامات السريرية التالية تدعم تشخيص الوهن العضلي الوخيم myasthenia gravis:
1- نشاط المنعكسات الوترية.
2- وجود ضمور عضلي.
3- اضطراب الحس بشكل توزع الجورب والقفاز.
4- تناقص القوة بعد إجراء تبعيد وتقريب للكتف لعدة مرات متتالية.

الجواب 4:
للتعب علاقة بتناقص مستقبلات الأستيل كولين في الغشاء بعد المشبك العصبي العضلي بسبب وجود أضداد ذاتية ترتبط بها مما يضعف النقل العصبي العضلي