حالات سريرية متنوعة (3)

شابة عمرها 29 عام ، تراجع طبيبها العام بشكوى صداع headaches متكرر يعيقها عند حدوثه عن عملها حيث أنها تعمل كمحاسبة في سوبر ماركت. أي مما يلي يدعم تشخيص الشقيقة migraine:
1- هذا الصداع أسوأ صباحا" عند الاستيقاظ.
2- بدء الصداع مفاجئ وشديد.
3- الصداع ثنائي الجانب شكله كرباط يضغط على الرأس.
4- يترافق الصداع بغياب متكرر عن الوعي.
5- الصداع نابض throbbing وحيد الجانب يتطور تدريجيا".

الجواب 5:
الشقيقة صداع مزمن نوبي ، يتصف بكونه نابض وشديد ، في مقدم الجبهة ويكون أسوأ في أحد الجانبين، يستمر عدة ساعات وغالبا" ما يترافق بغثيان أو إقياء + رهاب الضوء والصوت فيميل المريض للراحة في غرفة هادئة ومظلمة.
- الصداع ذو البدء المفاجئ والحاد يوجه للنزف تحت العنكبوت
- الصداع المزمن الذي يصفه المريض بشكل رباط محكم حول الرأس يشير إلى الصداع التوتري
- الصداع الذي يشعر به المريض عند الصباح بعد الاستيقاظ قد يكون دلالة على وجود ارتفاع توتر داخل القحف.