حالات سريرية متنوعة (4)

شابة (25 سنة) تراجع بشكوى صعوبة في المشي منذ عدة أشهر ، وأظهر الفحص العصبي وجود خزل نصفي تشنجي ، في سوابقها المرضية فقدان رؤية مؤقت في العين اليمنى منذ 5 سنوات ترافق بألم عند تحريك العين من جانب لآخر مما يقترح التهاب عصب بصري.
التشخيص الأكثر احتمالا":
1- motor neuron disease
2- myasthenia gravis
3- multiple sclerosis
4- subdural hematoma

الجواب:
هذه قصة نموذحية للتصلب اللويحي العديد MS ، هجمات عصبية مختلفة في الزمان والمكان ، سريريا" تتطور الأذية خلال أيام وتستمر لأيام أو أسابيع ثم تتراجع الأعراض بشكل تدريجي ، والاضطراب الوظيفي يمكن أن يكون تشوش رؤية - التهاب عصب بصري خلف المقلة - شلل الحملقة بين النوى ophthalmoplegia internuclear - خزل تشنجي في أي من الأطراف الأربعة - رنح مخيخي - لقوة مركزية....
وهي ناجمة عن أذية غمد النخاعين في المادة البيضاء للجملة العصبية المركزية CNS.