الم المستقيم (الشرج)

- يكون الالم مزعج ونتيجة لحالة عادية يمكن علاجها غالبا
- يكون الامساك مترافقا مع الم المستقيم لذلك اكثر نوبات الالم عند التغوط
- يقوم الطبيب بفحص الشرج للبحث عن الاسباب, وفي حال عدم وضوح السبب بالنظر فانه يقوم بالفحص عبر منظار يحوي كمرا في الشرج للتقصي عن الاسباب الاخرى المحتملة

الاسباب الكثر شيوعاً :

1- الخراج
2- الباسور الذي يحوي خثرات دموية
3- الشق الشرجي

الخراج:

- ( تورم مملوء بالقيح) يحدث الم نابض يزداد سوءا خلال ايام
- اذا كان الخراج صغير قد يختفي لوحده دون اي علاج.
- توصف المضادات الحيوية في المراحل المبكرة
- في حال استمرار الخراج قد تكون هناك حاجة لتصريف الخراج في المستشفى للتخلص من القيح تحت التخدير العام

البواسير (الورم الدموي) :

- قد يكون وجود البواسير هو السبب في الم الشرج
- قد تتطور البواسير وتتبارز خارج الشرج فتشكل خثرة دموية وتكون مؤلمة
- نلجا للعمل الجراحي في حال عدم راحة المريض بعد استخدام المسكنات وكمادات الثلج
( العمل الجراحي سهل حيث يقوم الطبيب باستخدام مخدر موضعي وبعدها يزيل الخثرة )

الشق الشرجي:

- تمزق في جلد الشرج يمكن ان يسبب الم يشبه ضربة السكين
- يمكن ان ينجم بسبب مرور براز قاسي فيخدش الجلد عبر مروره
- يمكن ان تظهر كمية قليلة من الدم بعد التغوط
- تشفى اغلب شقوق الشرج من تلقاء نفسها
- يعطى مرهم لترخية عضلة الشرج ان استمرت الحالة

الاسباب الاقل شيوعا:

- مشاكل في المسالك البولية كالتهاب البروستات (عدوى, التهاب)
- الم المستقيم العابر: الم مؤقت مع سبب معروف يجرى تشخيصه بعد استبعاد الاسباب الاخرى والعلاج يكون (باراسيتامول + حمام دافئ + بعض الراحة)
- مرض الامعاء الالتهابي: (داء كرون) حيث يتواجد العديد من الشقوق والخراجات الشرجية كما هو الامر في التهاب المستقيم
- العدوى الفطرية او المنقولة جنسيا عبر المستقيم
- مشاكل عظمية: الم العصعص - الالم الرجيع من اسفل الظهر او الحوض او الوركين, بسبب التهاب مفاصل او اورام عظام
- سرطان الشرج او اسفل المستقيم
- متلازمة العضلة رافعة الشرج ( يحدث فيها تشنجات عضلية بشكل نوبات وجيزة مع عدم وجود اعراض اخرى غير الالم, وقد يستخدم مرخيات عضلية للعلاج)